حاكم ولاية فيرجينيا

رقم ستة عشر (2022)

 توفير المرونة للمستشفيات، والأنظمة الصحية، ودور رعاية المسنين، ومرافق التمريض المعتمدة، ومرافق المعيشة المساعدة، وخدمات الطوارئ الطبية، وغيرها من مقدمي الرعاية الصحية لمكافحة فيروس كورونا المستجد19

بموجب السلطة المخولة لي بصفتي الحاكم، أصدر بموجب هذا الأمر التنفيذي

لتوفير المرونة للمستشفيات، والأنظمة الصحية، ودور رعاية المسنين، ومرافق المعيشة المساعدة، ومرافق التمريض المعتمدة، وغيرها من مقدمي الرعاية الصحية لمكافحة كوفيد-19. تنتهي صلاحية هذا الطلب في مارس 22 ، 2022.

أهمية المشكلة

على مدار العامين الماضيين، كانت المستشفيات والأنظمة الصحية ودور رعاية المسنين ومرافق التمريض المعتمدة ومرافق المعيشة المساعدة والخدمات الطبية الطارئة وغيرها من مقدمي الرعاية الصحية في فرجينيا في الخطوط الأمامية للاستجابة لجائحة فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19).  لقد فرضت الوتيرة المتسارعة للجائحة عبئًا لا حصر له على نظام الرعاية الصحية لدينا، مما أدى إلى تفاقم النقص في القوى العاملة الموجودة مسبقًا وخلق تحديات جديدة. إن العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية متعبون ويواجهون إرهاقًا غير مسبوق، ويصارعون صحتهم النفسية والجسدية، ومع ذلك يواصل العديد منهم التضحية بوقتهم مع أحبائهم حتى يتمكنوا من الاستمرار في تقديم الرعاية لجيرانهم. تشعر فيرجينيا بالامتنان لهؤلاء الأبطال وتشعر بالتواضع لخدمتهم اليومية.    

والآن، يقود متغير أوميكرون حالات الإصابة بسبب خصائصه شديدة العدوى مما جعل متوسط عدد حالات دخول المستشفيات في جميع أنحاء الكومنولث خلال سبعة أيام من أعلى مستوياتها منذ بدء الجائحة عند 3 و742 و 3 و673 مريض على التوالي.  إن الزيادة الكبيرة في عدد حالات دخول المستشفيات، بالإضافة إلى النقص الحاد في عدد الموظفين الذي يعاني منه الكومنولث في جميع أنحاء الكومنولث وعلى مستوى البلاد، يضع ضغطًا لا يمكن تحمله على نظام الرعاية الصحية والقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية. ومما يزيد من الضغط على النظام أن أقسام الطوارئ في المستشفيات مثقلة أيضًا بسبب مجموعة متنوعة من العوامل بما في ذلك عدم كفاية خدمات الصحة السلوكية المجتمعية ومرافق الطب النفسي الحكومية التي لا تتسع لأعداد كبيرة من المرضى وعدم توفر الفحوصات في المجتمع مما يحد من قدرة المستشفيات على نقل المرضى الذين يعانون من الصحة السلوكية وغيرهم من المرضى إلى أماكن رعاية أكثر ملاءمة، مما يضع المزيد من الضغوط على قدرة المستشفيات. 

بالنظر إلى هذه التحديات، من الأهمية بمكان أن يقدم الكومنولث للمستشفيات والأنظمة الصحية ودور التمريض ومرافق التمريض المعتمدة ومرافق الرعاية التمريضية المعتمدة ومرافق المعيشة المساعدة والخدمات الطبية الطارئة وغيرها من مقدمي الرعاية الصحية كل المرونة المتاحة والإعفاءات اللازمة لضمان أن نظام الرعاية الصحية لدينا لديه الموارد اللازمة لرعاية المرضى والمجتمعات. هناك حاجة إلى اتخاذ جميع التدابير اللازمة لتوسيع القوى العاملة، وتلبية الطلب المتزايد، والاستفادة من الأدوات والتقنيات الأخرى للاستجابة لهذه الأزمة، وتوفير الراحة للعاملين في الخطوط الأمامية المثقلة بالأعباء، وضمان سلامتهم وسلامة مرضاهم. 

وقد منحت الجمعية العامة الحصانة من بعض المسؤوليات في ظروف معينة مثل تلك التي تطرحها الأزمة الصحية الناجمة عن فيروس كورونا المستجد19. § § § الأقسام 8.01-225.01 و 8.01-225.02 من قانون فرجينيا يوفر حماية معينة من المسؤولية لجميع مقدمي الرعاية الصحية أثناء حالة الطوارئ. § القسم 44-146.23 من قانون فيرجينيا يوفر حماية معينة من المسؤولية للوكالات العامة والخاصة وموظفيها المشاركين في أنشطة خدمات الطوارئ، والتي تشمل الخدمات الطبية والصحية.

التوجيهات

 لذلك، في هذا التاريخ، فبراير 20 ، 2022 ، أعلن عن وجود حالة طوارئ محدودة في Commonwealth of Virginia بسبب كوفيد-19 ، وهو مرض معدٍ يهدد الصحة العامة وتأثيره على نظام الرعاية الصحية والقوى العاملة فيه. تشكل آثار كوفيد19 كارثة على النحو المبين في المادة 44-146.16 من قانون فرجينيا (القانون). بموجب السلطة المخولة لي بموجب المادة الخامسة من دستور ولاية فرجينيا وبموجب المادة 44-146.17 من القانون، أعلن أن حالة الطوارئ المحدودة قائمة في Commonwealth of Virginia. ومن أجل حشد جميع الموارد العامة وتدابير التأهب والاستجابة والتعافي المناسبة، آمر باتخاذ الإجراءات التالية 

1. أصرح لمفوض وزارة الصحة بفيرجينيا، ومفوض إدارة الصحة السلوكية والخدمات التنموية، ومدير إدارة خدمات المساعدة الطبية، ومفوض إدارة الخدمات الاجتماعية بفيرجينيا، ومدير إدارة المهن الصحية، نيابة عن مجالسهم التنظيمية حسب الاقتضاء، وبموافقة أمين مجلس الوزراء، بالتنازل عن أي لائحة من لوائح الولاية، وإبرام العقود حسب الاقتضاء لتنفيذ هذا الأمر دون النظر إلى الإجراءات أو الشكليات العادية، ودون النظر إلى رسوم الطلبات أو التصاريح أو الإتاوات. يجب نشر جميع الإعفاءات التي تصدرها الوكالات على مواقعها الإلكترونية.

1. بصرف النظر عن أحكام المادة 1.1 من الفصل 4 من الباب 32.1 من المدونة، أوجه كذلك مفوض الصحة بالولاية، وفقًا لتقديره، إلى التصريح لأي مستشفى عام أو دار رعاية مرخصة أو معفاة من الترخيص من قبل وزارة الصحة بفيرجينيا (VDH) لزيادة سعة الأسرة المرخصة على النحو الذي يحدده المفوض حسب ما يراه ضروريًا للاستجابة للطلب المتزايد على الأسرة الناتج عن COVID-19 ، بما في ذلك خطط التوظيف الآمن للخدمات عبر المنشأة. وبغض النظر عن الفقرة 32.1-132 من القانون، فإنني أوجه كذلك بأن أي أسرة يضيفها مستشفى عام أو دار رعاية عملاً بتصريح من المفوض بموجب هذا الأمر ستشكل أسرة مرخصة لا تتطلب موافقة أخرى أو إصدار ترخيص جديد. تنتهي صلاحية أي تفويض من المفوض بزيادة الطاقة الاستيعابية للأسرة، وأي تفويض من المفوض بزيادة عدد الأسرّة الناتجة عن ذلك، بعد 30 يوم من انتهاء أو إلغاء هذا الأمر، كما يمكن تعديله مرة أخرى. لتوفير التخفيف على السعة السريرية الحالية، وبغض النظر عن الفقرة 32.1 من القانون، أوجه أيضًا مفوض الصحة بالولاية إلى السماح للمستشفيات بتقديم برامج للسماح للمستشفيات بتقديم علاج مكثف في المنزل مدعومًا بالتقنيات الرقمية والفرق متعددة التخصصات والخدمات المساعدة بما يتوافق مع مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) (CMS) برنامج الرعاية الاستشفائية الحادة في المنزل، شريطة أن يكون المستشفى قد حصل على تنازل من CMS من 42 CFR § 482.23(ب) (1) ( ) من شروط مشاركة المستشفى.
2. بصرف النظر عن أي حكم مخالف في العنوان 54.1 من المدونة، من أجل تخفيف الضغط على الطاقة الاستيعابية للرعاية والدعم السريري الناتج عن نقص الموظفين، فإن الترخيص الصادر لمقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي أو الصيدلي المتدرب أو فني الصيدلة من ولاية أخرى، وفي وضع جيد لدى هذه الولاية, يُعتبر ترخيصًا ساريًا أو تسجيلًا ساريًا صادرًا من الكومنولث لتقديم الرعاية الصحية أو الخدمات المهنية كممارس رعاية صحية من نفس النوع الذي صدر له هذا الترخيص أو التسجيل في ولاية أخرى شريطة أن يكون ممارس الرعاية الصحية يعمل لدى مستشفى (أو شركة تابعة لهذا المستشفى حيثما يشترك كلاهما في نفس الشركة الأم)، أو دار تمريض مرخصة، أو مرفق تمريض معتمد، أو مرفق غسيل الكلى، أو مرفق غسيل الكلى، أو VDH ، أو إدارة صحية محلية أو محلية لغرض مساعدة تلك المنشأة في عمليات الصحة العامة والعمليات الطبية والصحية. يجب أن تقدم المستشفيات ودور التمريض المرخصة ومرافق التمريض المعتمدة ومرافق غسيل الكلى والإدارات الصحية إلى سلطة الترخيص المعنية اسم كل ممارس رعاية صحية من خارج الولاية ونوع الترخيص وولاية الترخيص ورقم تعريف الترخيص في غضون فترة زمنية معقولة من قيام ممارس الرعاية الصحية هذا بتقديم الخدمات في المرفق المعني في الكومنولث. 

1. يجوز لمقدمي الرعاية الصحية البدنية أو مقدمي الرعاية الصحية السلوكية الحاصلين على ترخيص ساري المفعول صادر من ولاية أخرى تقديم استمرارية الرعاية لمرضاهم الحاليين من سكان ولاية فرجينيا من خلال خدمات الرعاية الصحية عن بُعد. يتطلب إقامة علاقة مع مريض جديد الحصول على ترخيص من فرجينيا إلا إذا كان ذلك بموجب الفقرة 3 من هذا الأمر.
2. يجوز لمساعدي الأطباء المرخصين في ولاية فرجينيا الذين لديهم سنتين أو أكثر من الخبرة السريرية ممارسة المهنة في مجال معرفتهم وخبرتهم ويجوز لهم وصف الأدوية دون اتفاقية ممارسة مكتوبة أو إلكترونية. 

1. يجوز لمزود الرعاية الصحية أو مقدم خدمات الصحة السلوكية استخدام أي منتج اتصال صوتي أو عن بُعد غير متاح للجمهور للتواصل مع المرضى، شريطة ألا يتعارض منتج الاتصال هذا مع الإعفاءات والمرونة الصادرة عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ومراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية. تنطبق ممارسة السلطة التقديرية هذه على خدمات الرعاية الصحية عن بُعد المقدمة لكل من كوفيد-19 وخدمات التشخيص والعلاج الأخرى غير المرتبطة بكوفيد-19. 
2. يجوز للممرضة العملية المرخصة إعطاء لقاح كوفيد-19 دون إشراف ممرضة مسجلة أو ممارس طبي مرخص. 

1. يجوز للمهنيين الصحيين المرخصين في النظم الصحية أو المستشفيات الذين يشمل نطاق ممارستهم إعطاء اللقاح والذين قاموا بإعطاء لقاح كوفيد-19 في النظام الصحي أو المستشفى إعطاء لقاح كوفيد-19 في أي نقطة توزيع يتم بالتعاون بين النظام الصحي أو المستشفى وإدارة الصحة المحلية دون الخضوع لتدريب إضافي. 
2. يجوز للإدارة الصحية المحلية التعاون مع منشأة صحية اتحادية، سواء كانت مدنية أو عسكرية، لغرض إعطاء لقاح كوفيد-19. يمكن للموظفين الفيدراليين الذين يشمل نطاق ممارستهم التطعيم أن يخدموا في فيلق الاحتياط الطبي بعد إجراء تقييم للتدريب والمهارات على النحو المطلوب VDH. 

1. تقوم إدارة خدمات المساعدة الطبية (DMAS) بتعليق الفحص المسبق للقبول وفقًا للمادة 32.1-330 من القانون. سيتم التعامل مع جميع حالات القبول الجديدة في دور رعاية المسنين ومرافق الرعاية المنزلية المساعدة على أنها حالات خروج من المستشفى معفاة. تُعفى فرق فحص خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل المجتمعية من الفحوصات المباشرة ويجوز لها فحص دخول دور رعاية المسنين ومرافق المعيشة المدعومة من بيئة مجتمعية أو خدمات الإعفاء باستخدام الفحص عن بُعد أو الفحص الهاتفي. 
2. DMAS يجب التنازل عن المتطلبات وفقًا للمادة 32.1- -325(أ)(14) من القانون المتعلق بشهادات الضرورة الطبية. يتم التنازل عن أي مستندات داعمة يمكن التحقق منها فيما يتعلق باستبدال المعدات الطبية المعمرة (DME). كما يجب على دائرة خدمات إدارة المواد الطبية (DMAS) أيضًا تعليق تطبيق متطلبات الاستبدال الإضافية للأجهزة الطبية والأطراف الصناعية والأجهزة التعويضية وتقويم العظام واللوازم التي فُقدت أو دُمرت أو تضررت بشكل لا يمكن إصلاحه أو أصبحت غير صالحة للاستخدام، بحيث لا يلزم وجود شرط المقابلة الشخصية وأمر طبيب جديد ووثائق ضرورة طبية جديدة لاستبدال المعدات. 

1. يجب على أي مقدم رعاية صحية على النحو المحدد في §32.1. -127.1:03 من المدونة، أو أي شخص آخر يسمح له القانون بإعطاء لقاح COVID-19 ، الذي يعطي لقاح COVID-19 التحصينات، أن يقدم تقريرًا إلى نظام معلومات التحصين في فرجينيا بطريقة تتفق مع لوائح نظام معلومات التحصين في فرجينيا. 
2. يجب زيادة عدد الفنيين الذين يجوز للصيدلي الإشراف عليهم. لا يجوز لأي صيدلي الإشراف على أكثر من خمسة أشخاص يؤدون مهام فني صيدلي في وقت واحد. لن يتم احتساب فنيي الصيدلة الذين يؤدون المهام الإدارية الخاصة بفيروس كورونا المستجد19 في حساب النسبة. 

1. يجب أن تواصل وكالات خدمات الطوارئ الطبية (EMS) التنسيق والعمل مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية لمعالجة الطلبات الهائلة ونقص القدرات الذي تعاني منه وكالات خدمات الطوارئ الطبية وغيرها من المستجيبين الأوائل. ويشمل ذلك استراتيجيات إدارة وتنسيق الرعاية قبل دخول المستشفى بالإضافة إلى خروج المريض ونقله. 
2. قد يعتبر مجلس التمريض الممرضات المعاونات المؤقتات اللاتي يمارسن العمل في مرافق الرعاية طويلة الأجل المعتمدة بموجب الإعفاء الفيدرالي للطوارئ الصحية العامة 1135 مؤهلات من قبل مجلس التمريض لإجراء امتحان البرنامج الوطني لتقييم الممرضات المعاونات عند تقديم طلب مستكمل، والتحقق الكتابي من صاحب العمل من الكفاءة والتوظيف كمساعدات ممرضات مؤقتات، وشريطة عدم وجود أسباب أخرى بموجب قانون فرجينيا لرفض الطلب. 

1. يتم الإعفاء من المدفوعات المشتركة المطلوبة بموجب الفقرة 32.1-351(ج) من القانون بالنسبة لسكان فيرجينيا الذين يتلقون التأمين الصحي من خلال خطة تأمين وصول الأسرة إلى التأمين الطبي. 
2. يجوز لمقدمي الرعاية الشخصية ومقدمي خدمات الرعاية المؤقتة والمرافقين في برنامج الوكالة أو البرنامج الموجه للمستهلكين الذين يقدمون الخدمات للأفراد فوق سن 18 ، العمل لمدة تصل إلى 60 يوم، على عكس الحد الحالي 30يوم في الفقرة 32.1-162.9:1 من المدونة، بينما يتم التحقق من سجلات السوابق الجنائية. يجب أن يضمن أصحاب العمل الذين يديرهم المستهلكون من أرباب العمل المسجلين أن يكون هناك إشراف كافٍ على المرافقة أثناء معالجة فحص سجل السوابق الجنائية. يجب على مقدمي الخدمات بالوكالة الالتزام بمتطلبات التحقق من الجهات المرجعية الحالية والتأكد من أن التدريب الكافي قد تم قبل قيام المساعد بتقديم الخدمات في المنزل. يجب أن يقوم مقدمو خدمات الوكالة بزيارات إشرافية أسبوعية من خلال طرق الرعاية الصحية عن بُعد عندما يعمل المساعد قبل تلقي نتائج سجل السوابق الجنائية. لا ينطبق هذا القسم DOE على الخدمات المقدمة للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 ، باستثناء آباء الأطفال القصر في البرنامج الموجه للمستهلك. 

1. يتم التنازل عن المتطلبات الواردة في الفقرة 2.2- -4002.1 من القانون المتعلقة بفترة الإشعار المسبق 30يوم مقدمًا وفترة التعليق على DMAS فقط، بحيث DMAS يمكن إصدار مذكرات Medicaid لضمان حصول مقدمي الرعاية الصحية على معلومات فورية عن المرونة لضمان وصول أعضاء برنامج Medicaid إلى الرعاية. 

تاريخ السريان

يسري هذا الأمر التنفيذي فور توقيعه ويظل ساريًا حتى تاريخ 22 مارس 2022 ، ما لم يتم تعديله أو إلغاؤه بأمر أو توجيه تنفيذي آخر.  

أُعطي تحت يدي وتحت ختم Commonwealth of Virginia^{، هذا} 20اليوم الـ من فبراير، 2022.